Avanços tecnològics en oftalmologia pt.1

Es diu que actualment vivim en una societat líquida. És un concepte que intenta reflectir la velocitat a la qual es mou tot avui dia i que qualsevol canvi pot tenir conseqüències immediates en l’altra punta del món. És un concepte associat a la globalització. Però Què és el que permet que tots aquests canvis es produeixin així de ràpid? Sens dubte és una pregunta amb múltiples arestes i possibles respostes, però el que és segur és que sense els avanços tecnològics actuant com a motor aquests canvis no serien possibles.‍

En la medicina en particular és un dels camps en què més canvis es generen de manera constant. Sorgeixen noves tècniques, nous mètodes, nous dispositius que milloren la precisió del diagnòstic o dels tractaments ja existents.

‍I en el cas dela oftalmologia aquest fet és especialment notable. La vista és un dels sentits més benvolguts -sinó el que més-. Es requereix molta precisió tant en el diagnòstic com en l’efectivitat dels tractaments per a aconseguir una millora apreciable per part del pacient. Quan parlem d’avanços oftalmològics o relacionats amb la visió tots tendim a pensar en una solució per a la ceguesa. La realitat és que remeiar la pèrdua del sentit dela vista és una tasca molt molt complicada, degut sobretot a factors anatòmics. Però això donaria per a un altre post.

‍Ara bé, això no significa que no es continuï avançant en molts altres aspectes. Constantment apareixen millores que permeten que cada vegada puguem veure millor, amb major qualitat, durant més temps i amb les màximes garanties. A continuació, us volem parlar dels últims avanços tecnològics en oftalmologia, en què consisteixen i quins beneficis ens aporten.

LÀSER DE FEMTOSEGUNDO: 

Fa uns anys es va viure una veritable revolució amb l’arribada dels primers làsers de Excímer. Gràcies a ells es va poder oferir un tractament per a eliminar la miopia, la hipermetropia o l’astigmatisme i oblidar-se per sempre de l’ús diari de les ulleres o les lents de contacte. Aquest tipus de làsers permet remodelar la forma de la còrnia per a donar-li la potència diòptrica adequada i eliminar el defecte refractiu. Ho fa gràcies a un làser que, amb una precisió de micres, evapora el teixit de manera molt controlada. L’únic però que li podem trobar a aquest tractament és que per a poder aplicar el làser primer s’ha de fer un flap corneal, és a dir, tallar una capa molt fina de la còrnia mitjançant un instrument denominat microqueratomo. Sobre el llit que deixa al descobert aquest flap s’aplica el tractament làser per a corregir el defecte refractiu.

‍El Dr. Fernando Castanera va ser qui va introduir el primer d’aquests làsers a Espanya ja en 1988 i des de llavors tant ell com el Dr. Diego Castanera s’han convertit en uns grans experts en aquesta mena de tractaments.

Fa a penes uns anys s’ha produït l’evolució natural d’aquest làser: el làser de femtosegundo. El gran avantatge del làser de femtosegundo és que és capaç detallar el flap i vaporitzar el teixit corneal amb una precisió encara major que el làser de Excímer. Per les seves característiques, aquest làser és capaç d’actuar com un bisturí de gran precisió sobre teixits transparents, com és el cas de la còrnia. D’aquesta manera amb un sol instrument podem realitzar el tallat del flap i posteriorment aplicar el tractament.

LENTS DE COLÁMERO

La gran alternativa a la cirurgia mitjançant làser ha estat sempre la implantació de lents pericristalinianas de colámero. El principal avantatge d’aquesta mena d’intervenció és que no s’elimina cap teixit. Simplement es col·loca una lent a l’interior de l’ull que queda posicionada per davant del cristal·lí i per darrere de l’iris. Amb això aconseguim corregir el defecte refractiu. Si per la raó que sigui aquesta lent s’ha de retirar, totes les estructures oculars quedarien intactes.

‍Les lents de colámero van sorgir fa més de 25 anys i ja des del principi van suposar una gran revolució per a poder corregir els defectes refractius sense alterar cap teixit de manera permanent. El Dr. Fernando Castanera el va tenir molt clar i va apostar per aquesta tècnica quirúrgica des del minut un. Fins al punt que va ser el primer cirurgià a implantar aquest tipus de lents a Espanya. Posteriorment, es va convertir en tot un expert en aquesta mena d’intervencions i va ser el gran formador de la majoria de cirurgians que practiquen avui dia aquesta tècnica al país. Actualment el seu fill, el Dr. Diego Castanera, segueix la senda que va marcar el seu pare i és un dels millors especialistes en implantació de lents de colámero. Així que si estàs pensant a desfer-te per sempre de les teves ulleres o lents de contacte en Clínica Oftalmològica Castanera trobaràs als millori especialistes en aquesta mena d’implants.

LENTS INTRAOCULARS

Quan apareix la presbícia-a partir dels 45 anys- o les cataractes -a partir dels 55- comencem a patir una sèrie de problemes associats amb una estructura: el cristal·lí. Tant la presbícia -coneguda també com vista cansada- com les cataractes tenen les seves particularitats, però ambdues tenen en comú que la visió es torna dia rere dia més difícil, menys nítida i tenim més problemes a l’hora d’enfocar a diferents distàncies. L’única manera de resoldre aquesta pèrdua de visió és substituir el cristal·lí afectat per una altra lent que faci la seva funció, la qual cosa denominem lent intraocular o cristal·lí artificial.

‍Les primeres lents intraoculars que van aparèixer eren rígides pel que per a poder implantar-les era necessari realitzar una incisió molt gran. Això implicava més riscos i sobretot un període de recuperació més llarg. A més, aquestes primeres lents tan sols permetien enfocar a una distància, des de lluny o de prop, per això es coneixen com a lents monofocales. Encara existeixen i es continuen implantant, però cada vegada són menys sol·licitades ja que amb aquesta mena de lents continuarem necessitant a la usar ulleres per a poder enfocar distància que no quedi coberta per la lent.

‍Actualment, les lents més precises són les conegudes com a lents multifocals, que ens permeten enfocar a qualsevol distància sense necessitat d’utilitzar ulleres o lents de contacte. Això s’aconsegueix gràcies a la diferència de potència diòptrica que ofereixen els diferents anells concèntrics que podem veure en la imatge. Un altre gran avantatge és que estan fetes d’un material molt flexible, per la qual cosa es poden introduir plegades per una incisió mínima de tot just 2mm. Això permet que la recuperació sigui moltíssim més ràpida i la qualitat visual molt bona passats tan sols uns dies.

Et recordem que en Clínica Oftalmològica Castanera som pioners en la realització de tots aquests tractaments quirúrgics. Comptem amb els millors i més formats especialistes en aquesta mena de tècniques quirúrgiques que asseguren les màximes garanties d’èxit.

‍Tenim uns quants avanços destacables més. Però ens els guardem en la recambra per a la següent publicació. En ella et parlarem dels anells intracorneals per a corregir el queratocon, les injeccions intravítries per a tractar la DMAE i els últims avanços en el tractament de l’ull sec.