Seguim amb la segona part d’aquest article en el qual us estem presentant els últims avanços oftalmològics que permeten millorar la qualitat visual dels pacients. En el post del mes passat us vam parlar del làser de femtosegundo i les lents de colámero per a solucionar els problemes refractius i de les lents intraoculars com el mètode més efectiu de tractar la presbícia i les cataractes. En el d’aquest mes us parlarem sobre la millor tècnica per a reforçar una còrnia aprimada, l’últim en fàrmacs contra la DMAE i el tractament més pioner per a tractar l’ull sec.
ANELLS INTRACORNEALS
La còrnia és l’estructura més externa de l’ull, la més exposada. Es tracta de la part transparent de l’ull i té moltes particularitats. La primera és que és un teixit avascular, és a dir, que no té reg sanguini. A més, per la seva composició, es tracta d’una estructura bastant rígida. Això es deu al fet que ha de ser capaç de suportar tant la pressió intraocular com l’exercida des de l’exterior per, per exemple un impacte.
Una de les afeccions més greus que pot sofrir aquest teixit es denomina queratocon. Consisteix en un aprimament extrem de la còrnia fins al punt que perilla la seva resistència, la qual cosa podria provocar el seu trencament i les conseqüències serien fatals. El queratocon normalment és provocat pel propi pacient qui, de manera obsessiva es frega les parpelles. Aquest fregament continu acaba provocant un aprimament del teixit corneal que provoca que adopti una forma cònica, d’aquí el seu nom. Existeixen diferents tècniques per a tractar-ho, però la més efectiva sens dubte és la intervenció per a implantar els denominats anells intraestromàtics. L’estroma és la capa central de la còrnia i el que es pretén és reforçar-la mitjançant la implantació d’uns anells semicirculars rígids que reforcin la còrnia i impedeixin que aquesta es trenqui.
En Clínica Oftalmològica Castanera tenim la gran sort de comptar amb un gran expert en aquesta tècnica. El doctor Diego Castanera és un dels nostres cirurgians més experts. Fa temps que es va formar en aquesta tècnica sent ara mateix un delos millors cirurgians a poder dur-la a terme amb el màxim de garanties.
INJECCIONS INTRAVÍTRIES
Per a tractar algunes malalties que afecten la retina, com la DMAE (Degeneració Macular Associada a l’Edat), es recorre a la infusió de fàrmacs. Recordem que la DMAE afecta la màcula, un punt minúscul de la retina però de summa importància, ja que és on es produeix l’enfocament del que mirem. És a dir, la visió central, la nitidesa, es realitza sobre la màcula, que ocupa només un 5%de la retina. La resta de la retina s’encarrega de la visió perifèrica. Per això, és important mantenir la màcula en un estat de salut òptim. Qualsevol alteració en aquesta estructura causarà una distorsió greu de la visió i una disminució important de l’agudesa visual.
És difícil revertir els danys quan apareixen, els esforços se centren en detenir la progressió. Per a això, s’utilitzen fàrmacs que tenen la capacitat d’evitar que el teixit macular continuï deteriorant-se. El principal problema és que aquests fàrmacs són bastant costosos i necessiten ser administrats periòdicament per a mantenir la seva eficàcia, però davant la possibilitat de perdre la visió, és l’única alternativa possible.
En els últims anys, s’ha avançat molt en aquest tipus de medicaments i actualment hi ha en el mercat alguns, com Eylea, Avastín o Lucentis, que són molt eficaços.
La manera d’administrar-los és senzilla, però pot provocar una certa aprensió en algunes persones. Es tracta d’injectar el fàrmac directament dins de l’ull. Encara que pugui semblar incòmode i dolorós, no ho és, ja que abans de la infusió s’instil·la una sèrie de gotes anestèsiques que adormen l’àrea on es realitzarà la injecció. A més, l’agulla utilitzada és extremadament fina i a penes es nota quan penetra.
La injecció es realitza a través de l’escleròtica, la part blanca de l’ull, per a no posar en risc cap estructura interna i perquè és la forma més directa d’arribar fins a la retina, on ha d’actuar el fàrmac. També es pot realitzar en la mateixa consulta, sense necessitat d’ingressar en un quiròfan.
En Clínica Castanera tenim la sort de comptar amb una de les millors retinólogas. La Dra. Danai Kyriakou és una gran experta en aquesta mena de patologies i porta ja una gran trajectòria d’èxit en aquesta mena de tractaments.
TRACTAMENT ULL SEC: LLUM PREMUDA IPL
Una de les principals queixes dels nostres pacients versa sobre la sensació de sequedat ocular. Això pot deure’s a múltiples factors. Però la conseqüència sempre és que la qualitat de la llàgrima no és l’adequada. Quan la llàgrima no té una composició correcta s’evapora amb molta facilitat i això és el que provoca que tinguem aquesta sensació d’ull sec.
Per a poder solucionar aquesta síndrome hem d’anar a l’arrel del problema: corregir la qualitat de la llàgrima. Cal destacar que la llàgrima aquesta composta d’una banda aquosa, que és la que hidrata, i una porció oliosa, que és la que s’encarrega de lubrificar l’ull i al mateix temps evita que la pròpia llàgrima s’evapori tan fàcilment. Les encarregades de proporcionar aquesta part oliosa a la llàgrima són unes glàndules situades en les parpelles, denominades glàndules de Meibomio. Quan aquestes glàndules s’obstrueixen no poden proporcionar a la llàgrima la seva porció oliosa i, per tant, la llàgrima serà més líquida i més fàcil d’evaporar.
Existeixen diverses alternatives per a desobstruir aquestes glàndules i retornar-los la seva funcionalitat, encara que la més nova i efectiva és mitjançant l’acció d’una mena de làser denominat Llum Premuda IPL. Consisteix a aplicar aquest tipus de làser directament sobre les parpelles. Gràcies a la seva acció és capaç de desobstruir les glàndules de Meibomio i fer que poden tornar a dotar a la llàgrima de la porció oliosa tan necessària perquè la llàgrima realitzi la seva acció lubrificant i pugui també romandre més temps sobre la superfície sense evaporar-se.
El tractament es duu a terme en la mateixa consulta i té una durada aproximada de unos10minutos per ull. Normalment es requereixen d’almenys tres sessions perquè l’efectivitat sigui màxima. El pacient no sent cap tipus de dolor, tan sols una lleu sensació de calor gens desagradable.
En Clínica Castanera estem compromesos amb els últims avanços tecnològics, per això disposem d’aquesta mena de làser. Comptar sempre amb la tecnologia més capdavantera és el que ens permet continuar sent un dels centres oftalmològics de referència a Barcelona.
